吴某，男性，30岁，工人，2004年8月11日9时就诊。患者8月10日晚酒后受凉，于今日凌晨3时左右开始觉上腹部疼痛隐隐，尚能忍受，后疼痛渐重，转移固定于右下腹，呈持续性，伴恶心，口干，大便未解，尿黄。T 37．7℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 115／85mmHg。急性痛苦病容，腹软，腹肌稍紧张，麦氏点压痛、反跳痛，莫菲氏征(-)，双肾区无叩痛，舌质红，苔黄，脉弦数。血常规：WBC 12．8×10
／L，N 88％，PLT 163×10
／L；尿常规：正常。
正确答案及解析
正确答案
解析
辨病辨证依据：患者以右下腹疼痛拒按并有转移性疼痛1天为特征，故诊断为肠痈。患者由于饮食不节，湿热内生，加之外感邪毒，两者相合，瘀结肠中，气血凝滞，肠络不通，故见腹痛不解；瘀毒阻于肠腑，腑气不通而上逆，故见便秘、恶心；舌红，苔黄，脉弦数均为热结肠中之象。
西医诊断依据：①有转移性右下腹疼痛1天的病史；②体征：麦氏点压痛、反跳痛；③血象：WBC 12．9×10
／L，N 88％，均偏高。
入院诊断：中医诊断：肠痈(瘀滞证)。
西医诊断：急性阑尾炎。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹皮汤合红藤煎加减。
大黄10g 牡丹皮10g 桃仁10g 冬瓜仁30g 芒硝6g 丹参15g 红藤15g 甘草5g
水煎服，每日1剂，分2次服。
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