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刘某,女,48岁,干部,2003年4月8日初诊。近2个月经水未潮,时感烘热汗出,午后面红潮热,头目晕眩,腰酸耳鸣,夜间盗汗,寐差多梦,烦躁不安,皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄。T 36.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。神志清,精神尚可,全身皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾(一),舌质红少苔,脉弦细数。血常规:WBC 6.0×10/L,N 67%,Hb108g/L。

正确答案及解析

正确答案
解析

辨病辨证依据:患者绝经前后出现经水未潮,潮热汗出,头目晕眩,腰酸耳鸣,夜间盗汗,寐差多梦,烦躁不安等症,可诊断为绝经前后诸症,属肾阴虚证。绝经前后肾阴虚,冲任失调,故月经紊乱;肾阴虚不能上荣于头目脑髓,故头目眩晕而耳鸣;阴不维阳,虚阳上越,故头面烘热,汗出,五心烦热;肾阴虚则血燥生风,故皮肤干燥、瘙痒;阴虚内热,故口干便结,尿少色黄;舌红少苔、脉弦细数皆为肾阴虚之象。

西医诊断依据:①48岁女性,月经未潮2个月;②有烘热汗出,午后面红潮热,头目晕眩,腰酸耳鸣,夜间盗汗,寐差多梦,烦躁不安,皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄等症状。③体查、血常规无异常。

入院诊断:中医诊断:绝经前后诸症(肾阴虚证)。

西医诊断:围绝经期综合征。

治法:滋养肾阴,佐以潜阳。

方药:左归丸合二至丸加减。

熟地20g 山萸肉10g 山药10g 枸杞10g 菟丝子10g 鹿角胶10g 龟板10g 牛膝10g 女贞子20g 旱莲草15g 制首乌15g

水煎服,每日1剂,分2次服。

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