李某，女，2岁，因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T 38．1℃，P 118次／分，R 26次／分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC 4．4×10
／L，N 0．356，L 0．644，Hb 118g／L，PT 156×10
／L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。
正确答案及解析
正确答案
解析
辨病辨证依据：患儿以腹泻为主症，可诊断为泄泻，属风寒证。外出当风，腹受风寒，寒邪客于脾胃，脾胃运化失职则泄泻清稀如水，夹有泡沫；寒湿内阻、气机不利致肠鸣；外感风寒，邪在卫表，故见发热；舌淡红，苔白腻，指纹色紫红也为风寒外感之象。
西医诊断依据：①有外出受寒史；②以大便水样、次数增多为主要临床表现；③眼眶微凹，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳；④血常规示白细胞总数下降；粪常规示稀水样便，镜检：WBC 2～3个／HP。
入院诊断：中医诊断：泄泻(风寒泻)。
西医诊断：小儿腹泻。
治法：疏风散寒。
方药：藿香正气散加减。
藿香6g 苏叶5g 白术5g 厚朴6g 法夏4g 大腹皮6g 茯苓8g 陈皮4g 甘草4g 生姜3片 大枣3枚
水煎服，每日1剂，分2次服。
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