患者，男，59岁。
5年来每逢冬季则咳嗽，每年咳嗽3个月以上，经常服抗生(菌)素及镇咳药物治疗。3天前受凉后反复咳嗽，痰白量多，质稀薄，身痛恶寒，发热，口不渴。
查体：T38．5℃，P98次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。咽部充血，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。舌淡红苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：白细胞11．5×10
／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．19。胸部X线片示两肺纹理增多、紊乱。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与支气管扩张相鉴别。
正确答案及解析
正确答案
解析
一、西医诊断依据
(1)反复咳嗽5年。
(2)T38．5℃，咽部充血，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
(3)白细胞11．5×10
／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．19。胸部X线片示两肺纹理增多、紊乱。
二、西医鉴别诊断
(1)支气管扩张有反复咳嗽、大量脓痰和咳血症状。肺下部一侧可听到部位固定的湿啰音，并可见杵状指。胸部X线检查常见肺下部肺纹理粗乱，病变严重者可见卷发状阴影。CT和支气管碘油造影示支气管呈柱状或囊状扩张。
(2)本病还需与支气管哮喘等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 风寒袭肺，肺卫失宣，肺气郁闭，气不布津，凝聚成痰；肺卫闭塞，故见身痛恶寒、发热、口不渴；舌淡红苔薄白、脉浮紧均为风寒袭肺之象。
2．病因病机分析 风寒袭肺，宣降失常，肺气上逆。
四、入院诊断
1．西医诊断 慢性支气管炎。
2．中医疾病诊断 咳嗽。
3．中医辨证诊断 风寒袭肺。
五、中医治疗
1．中医治法 疏风散寒，宣肺止咳。
2．所选方剂名称 三拗汤合止嗽散。
3．药物组成、剂量及煎服法麻黄15g、杏仁10g、荆芥10g、桔梗10g、白前10g、紫苑10g、百部10g、陈皮10g、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 加强锻炼，增强体质。
2．对症治疗 祛痰，镇咳，解痉等。
3．免疫调节剂的运用。
4．气雾疗法。
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