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患者,男,50岁。

患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗,效果不明显。现患者仍发热,微恶风,汗少,鼻塞,口渴,咽干,手足心热,干咳少痰。

查体:T36.2℃,P76次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。咽部充血,两肺呼吸音清。舌红少苔,脉细数。

辅助检查:白细胞10.2×10/L,中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

(2)请与过敏性鼻炎相鉴别。

正确答案及解析

正确答案
解析

一、西医诊断依据

(1)发热伴头痛、鼻塞7天。

(2)咽部充血,两肺呼吸音清。

(3)白细胞10.2×10/L,中性粒细胞0.79。

二、西医鉴别诊断

(1)过敏性鼻炎起病急骤,鼻腔发痒,频繁喷嚏,流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时异常气味亦可引起发作,数分钟至1~2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

(2)本病还须与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。

三、中医辨证依据与病因病机分析

1.中医辨证依据 阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰;舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。

2.病因病机分析 素体阴虚,复感外邪,肺失宣降,营卫失和。

四、入院诊断

1.西医诊断 急性上呼吸道感染。

2.中医疾病诊断 感冒。

3.中医辨证诊断 阴虚感冒。

五、中医治疗

1.中医治法 滋阴解表。

2.所选方剂名称 加减葳蕤汤。

3.药物组成、剂量及煎服法 玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷10g、白薇10g、大枣8g、甘草6g、竹叶10g、天花粉10g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。

六、西医治疗原则与方法

1.一般治疗 休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。

2.对症治疗 对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。

3.抗菌药物治疗 青霉素、第一代头孢菌素等。

4.抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦等。

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