题目详情

【病例摘要】

患者,男,28岁。

患者于2周前患急性扁桃体炎,予以药物治疗后略见好转。1周前晨起眼睑浮肿,继而颜面浮肿,伴尿少色深,口干欲冷饮,发热不恶寒、咽痛。

查体:T37.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/95mmHg。心肺、肝脾阴性,双肾叩击痛阴性。舌红苔薄黄,脉浮数。

辅助检查:白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.80。尿蛋白(++),尿潜血(++),镜检尿红细胞15~20个/HP,可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g。血尿素氮5.32mmol/L,血肌酐110μmol/L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。总补体及补体C降低。B超示双肾大小结构正常。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

(2)请与急进性肾小球肾炎相鉴别。

正确答案及解析

正确答案
解析

一、西医诊断依据

(1)有急性上呼吸道感染史。

(2)眼睑浮肿,继而颜面浮肿,伴尿少色深,口干欲冷饮,发热不恶寒、咽痛。

(3)BP140/95mmHg,心肺、肝脾阴性,双肾叩击痛阴性。

(4)蛋白(++),尿潜血(++),镜检尿红细胞15~20个/HP,可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g。肾功能:血尿素氮5.32mmol/L,血肌酐110μmol/L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。免疫学检查:总补体及补体C降低。

二、西医鉴别诊断

急进性肾小球肾炎多早期出现多尿、无尿,肾功能急剧恶化。重症急进性肾小球肾炎呈现急性肾功能衰竭者与该病相鉴别困难时,应及时做肾活检以明确诊断。

三、中医辨证依据与病因病机分析

1.中医辨证依据 肺失通调,膀胱疏泄失职,故见尿少、色深,卫表失和则发热、不恶寒、咽痛;舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表、水湿内停之象。

2.病因病机分析 风邪外袭,肺气失于宣畅,不能通调水道,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤。

四、入院诊断

1.西医诊断 急性肾小球肾炎。

2.中医疾病诊断 水肿。

3.中医辨证诊断 风水相搏。

五、中医治疗

1.中医治法 疏风清热,宣肺行水。

2.所选方剂名称 越婢加术汤加减。

3.药物组成、剂量及煎眼法 麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、防风12g、白术15g、茯苓12g、车前子20g、泽泻12g、黄芩12g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。

六、西医治疗原则与方法

1.一般治疗 卧床休息,低盐饮食,明显少尿者尚需限制液体入量。

2.治疗感染灶 首选青霉素。

3.对症治疗 可酌情使用常规剂量利尿剂。

你可能感兴趣的试题

单选题

唇腺属于

  • A.纯浆液性腺
  • B.纯黏液性腺
  • C.混合性腺
  • D.以浆液性腺泡为主的混合性腺
  • E.以黏液性腺泡为主的混合性腺
查看答案
单选题

腭腺属于

  • A.纯浆液性腺
  • B.纯黏液性腺
  • C.混合性腺
  • D.以浆液性腺泡为主的混合性腺
  • E.以黏液性腺泡为主的混合性腺
查看答案
单选题

舌下腺属于

  • A.纯浆液性腺
  • B.纯黏液性腺
  • C.混合性腺
  • D.以浆液性腺泡为主的混合性腺
  • E.以黏液性腺泡为主的混合性腺
查看答案
单选题

生殖器疱疹的主要病原是

  • A.EBV
  • B.CMV
  • C.VZV
  • D.HSV-1
  • E.HSV-2
查看答案
单选题

产生IL-2和IFN-γ,介导炎症反应

  • A.Th1细胞
  • B.Th2细胞
  • C.Tc细胞
  • D.NK细胞
  • E.巨噬细胞
查看答案

相关题库更多 +