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主诉:男性,40岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。

答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

正确答案及解析

正确答案
解析

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)受伤机制:致伤物体及腹部受伤部位,有无其他部位受伤。

(2)腹部情况:有无腹痛,疼痛部位,有无腹胀,有无呕吐,呕吐物性状。

(3)有无意识丧失,反应能力如何,有无四肢发凉。

(4)伴随症状:有无发热、寒战,尿量如何,尿颜色。

(5)大便,饮食情况。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。

(2)治疗用药情况。

(二)相关病史

(1)与该疾病有关的其他病史;有无脑疾患病史,有无肝、脾病史。

(2)了解家族史、过敏史。

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