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主诉:患者,男,39岁。喘促反复发作9年,加重伴喉中哮鸣3天。

答案要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

正确答案及解析

正确答案
解析

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。

(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。

(2)询问此次发作的病情程度,能否平卧,有无胸闷、面色苍白、唇甲青紫及持续时间,既往喘促发作的诱因、时间、程度及变化、缓解期的情况、诊疗情况及与此次发作的异同。

(3)询问发病前有无鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆,是否伴发热、恶寒、恶风。询问咳嗽、咳痰(痰量、质、色、味等)情况,有无口干欲饮水、疲乏等伴随症状。

(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。

2.诊疗经过

(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、肺功能、胸部X线片等相关检查,结果如何。

(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。

(二)相关病史

(1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。

(2)了解家族史、过敏史。

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