阿米巴痢疾鉴别诊断
正确答案及解析
正确答案
解析
1．细菌性痢疾 发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便为特征，左下腹明显常见。血白细胞增多，中性粒细胞比例升高。粪便检查有大量红、白细胞，培养可见痢疾杆菌。
2．细菌性食物中毒 由于进食细菌及毒素污染的食物引起，有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史；急性起病，有恶心、呕吐、脐周压痛、腹泻等急性胃肠炎表现；确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。
3．血吸虫病 有疫水接触史，急性者有发热、尾蚴皮炎、腹痛、腹泻、肝大，黏液血性便，每日10次以下。血白细胞与嗜酸性粒细胞显著增多。慢性与晚期患者，有长期不明原因的腹痛、腹泻、肝脾大、血便，便检出血吸虫虫卵或孵出毛蚴，血血吸虫循环抗原或抗体阳性。
4．肠结核 长期低热、盗汗、消瘦，腹泻与便秘交替，多数患者有原发性结核灶存在。
5．直肠癌、结肠癌 直肠癌常有黏液血便；左侧结肠癌常有排便习惯改变，右侧结肠癌有不规则发热、贫血。晚期可扪及腹部包块。结肠镜检查和钡剂灌肠有助诊断。
6．慢性非特异性溃疡性结肠炎 临床表现与阿米巴病相似，粪便多次病原体检查阴性，血清阿米巴抗体阴性，结肠镜检查有助于诊断。
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