(一)疾病概述

霍乱是由O，群和O群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，患者常因重度脱水，未得到及时救治而死亡。被我国列为甲类传染病，也是国际检疫的三种重点传染病之一。

O群霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托生物型。1817年至1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的6次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的，给人类带来巨大的灾难。1961年开始的第7次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。

1992年10月印度和孟加拉相继发生一种由O群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O霍乱病例，但O霍乱的流行范围和报告病例数至今仍少于埃尔托霍乱。

霍乱的潜伏期可从数小时至5天，一般为1～2日。根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少。轻型病例起病较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，极少数伴有呕吐，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带黏液或血性。一般无发热、腹痛、里急后重等症状，少数有腹部隐痛。中、重型患者起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。每日大便十数次或更多，一些重型患者粪便从肛门可直流而出，无法计数。大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。一般无发热，少数可有低热，儿童发热较成人多见。

(二)流行过程

霍乱包括O群的古典型、埃尔托型和O群霍乱，其流行环节和流行特征基本相同，但埃尔托霍乱常有更多的轻型患者和带菌者，初步资料表明O群霍乱似与埃尔托霍乱无明显差别。

1．传染源患者和带菌者是霍乱的传染源。人感染霍乱后，无论是国内或国外，暴发或散发，均呈现感染者多、发病者少；轻型多、重型少；非典型多、典型少；隐型多、显型少的金字塔形分布，即通常认为的"冰山现象"。

(1)患者：急性期患者的排泄物中含有大量病菌，由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，因而是重要的传染源。轻型患者由于及时就诊的少，临床上又易误诊和漏诊，不易被发现，而这些患者不仅可排菌，且可自由活动，易广为传播，其流行病学意义可能更大。

(2)带菌者：指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌的人，包括潜伏期带菌者、病后带菌者(分恢复期带菌者和慢性带菌者)和健康带菌者等多种情况。

2．传播途径霍乱是属于粪一口传播的疾病，通过水、食物、生活接触和苍蝇携带等方式传播。

在一般情况下，经水传播是最重要的传播方式，也是霍乱多分布在沿海、江河、人海口和内陆盐碱水源地区的重要原因。

经食物传播亦是重要传播方式。各种食品，尤以水(海)产品、肉类等动物性食品最为常见，因聚餐而引起食物型暴发，是近年国内特别是某些内陆地区霍乱流行的重要形式之一。

接触传播和经苍蝇传播常见于人员密集或卫生条件差的地区，并可在小范围内引起续发感染的病例。

3．人群易感性各类人群对霍乱普遍易感，但由于个体的非特异和特异性免疫力不同，其发病率可有明显差异。霍乱的免疫是由抗菌和抗毒两种免疫相结合形成。按免疫产生和作用的部位，又可分为全身性免疫和局部(肠道)免疫两类，个体的免疫力是不同的。

4．影响流行的因素霍乱的"三间分布"是不均衡的，流行强度和流行形式亦不相同。其影响因素可分为自然和社会因素两类。

(1)自然因素：①病原的型别和特性：如是否为流行株、毒力大小，在外界存活力强弱等；②当地水质：如酸碱度、含盐量、水生动植物分布等，是否适合霍乱弧菌的生存、繁殖；③气象因素：如气温、相对湿度、降雨量等；④地理因素：如与海距离、江河分布、地形、土质等。

(2)社会因素：①人口密度和经济文化水平；②交通条件；③生活卫生习惯：如饮生水、生食海产品、食用隔餐未加热食物等；④卫生设施和条件：如安全卫生饮用水的供应、粪便的无害化管理和食品的卫生管理等；⑤防疫措施：如传染源的发现和管理、卫生宣传、病家的消毒处理、疫点的管理、菌苗接种等。

(三)流行特征

1．地区分布霍乱的地区分布有以下特点：

(1)以沿海分布为主，尤以江河人海口附近的江河两岸及水网地带为好发地区；

(2)可以传入内陆、高原和山区，甚至沙漠地带；

(3)盐碱地区发病率高于非盐碱地区，可在内陆盐碱地区形成反复流行；

(4)沿海、沿江地区发病率高于内陆平原，平原高于半山区、山区。

2．季节分布霍乱发病以夏秋季节为常见，有较为明显的季节性发病升高现象。在我国流行季节一般在5～11月份，流行高峰多在7～10月份，南方略早于北方，某些地区和年份可终年有病例发生。

3．人群分布

(1)年龄分布：各年龄组普遍易感，但由于免疫水平和感染机会不同，不同年龄组的发病率有所差异，在地方性流行区，居民的抗体免疫水平随年龄增长而上升，因而以幼儿发病居多；在非地方性流行区，则以暴露于疫源机会较多的青壮年发病居多。

(2)性别分布：一般男、女发病率无明显差异。有时因为活动范围和感染机会不同而有所不同。

(3)职业分布：由于不同职业人群受感染机会、生活卫生水平不同，其发病率有一定差异，通常以渔船民、农民发病居多。

4．扩散方式主要有近程传播和远程传播两种。

(1)近程传播：指疫情向毗邻地区的扩散，表现为疫区逐渐扩大，主要是通过水源等外环境污染和人员交流、食品购销等途径实现。

(2)远程传播：又称为跳跃式传播。主要是指疫情从某地越过若干未发病地区向远处扩散，通常是由带菌者、轻型患者、食品污染、交通工具污染而实现。

5．流行形式根据一个地区的霍乱流行强度，可分为暴发、流行和散发三种形式。由于迄今为止尚无划分三种霍乱流行形式的统一定量指标，因而这种划分通常只是相对而言。根据疫情情报告统计，无论何种流行形式，大多以"一村一例"、"一户一例"的现象居多，显性病例之间的传播关系多不够清楚。

6．流行类型目前国内多数省份将霍乱疫区分为常发性流行区和传入性流行区两类。这种划分也是相对而言，前者具有地方性流行的倾向，后者应有传入性流行的特征。近年来我国根据霍乱监测结果，将流行区划分为高、中、低危地区，其方法简便易行，具有实用价值，对于制定预防控制对策具有重要意义。

(四)疫情处置

防治霍乱必须贯彻"预防为主"的方针，坚持"标本兼治．，治本为主"的原则，深入开展宣传教育，有针对性地制订预防和控制规划。要抓早、抓紧、抓落实，抓以"三管一灭"(管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇)为重点的综合性预防措施。

1．针对传染源的控制措施

(1)病例诊断

1)疑似病例：①凡有典型临床症状。如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。②霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)并发生泻吐症

状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

2)确诊病例：①凡有腹泻症状，粪便培养O群或O群霍乱弧菌阳性；②霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O群和O群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；

③在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者；④在疫源检查中，首次粪便培养检出O群或O群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

临床诊断：具备2)中的②。

确诊病例：具备2)中的①或③或④。

(2)疫情发现与报告

1)疫情发现：为了及时发现和处理霍乱患者，各级医疗单位应设立腹泻病门诊。

①在流行地区或受疫情威胁的地区，各级医疗单位均应设立腹泻病专科门诊。农村基层医疗单位不能单独设立时，也应在门诊指定专人负责或专桌诊治。

②腹泻病门诊应设诊疗室、观察室、药房以及专用厕所，指派专(兼)职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液或文一腊二氏保菌液试管，制订严格的工作制度与隔离消毒制度。

③做好腹泻患者的就诊专册登记，包括：姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细住址、发病日期、就诊日期、主要症状、体征、初诊印象、治疗方法等。对抢救治疗及留床观察患者应另做详细病历记录。如遇外地患者，应登记其原省市县乡详细住址、单位以及临时居住地。

④对症状典型或流行病学指征明确的患者，应尽量做到逢泻必检，并严格执行操作规程，防止标本污染。

⑤每天做好腹泻患者统计，按规定向疾控机构报告疫情。

⑥对中、重型腹泻患者应在门诊就地积极治疗抢救或留床观察。如需转院，应有专车及医护人员陪送。

⑦对腹泻病门诊，应每月进行1次自查，各区、县卫生行政部门应每年进行1～2次检查。

⑧在一般情况下，腹泻病门诊可在每年5～10月开设，重点地区根据需要可提前或常年开设。

2)疫情报告：疫情发生后，首先要做好疫情的报告工作，提高疫情报告的及时性和准确性。在进行霍乱监钡的基础上，做到患者的''早发现、早诊断、早报告"。当发现患者威疑似患者，一面要进行积极搜索传染源并及时处理。一面要利用现有的网络直报系统或以最快(2小时内)通信方式(传真、电话等)报告至发病所属县(区)疾病预防控制机构，同时填报传染病报告卡；接到疫情报告的疾病预防控制机构应在最短的时期内对所报疫情进行核实，然后逐级报告上一级疾病预防控制机构及当地卫生行政部门。

(3)患者隔离与治疗

1)患者隔离：对于霍乱患者和未排除诊断的疑似患者都必须按甲类传染病隔离。危重患者应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。凡拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗者，应由政府责成公安部门协助采取强制性隔离治疗措施。

霍乱患者隔离期：①停药后连续2日粪便培养(无便时肛拭子取便)均为阴性；②治疗后症状消失，无粪培养条件时，自发病之日起住院≥7天。

2)患者治疗：治疗原则：迅速补充水与电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗和对症治疗。①轻度脱水患者，以口服补液为主。②中、重型脱水患者，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。补液原则：早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾。③在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量、缩短排菌期。可根据药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。

(4)暴发疫情的调查与处理：霍乱作为甲类传染病，只要发生一例，即视为暴发疫情。在发生疫情后，应迅速组织力量核实诊断，判定疫情的严重程度，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情续发、蔓延，并尽快扑灭疫情。对所检出的霍乱弧菌，如为流行株应采取严格防疫措施，如为非流行株按一般腹泻病处理。视疫情的发生情况，当地人民政府可组织有关部门成立临时防病指挥部，协调各部门各司其职、各负其责，保障各项防疫措施的贯彻落实，必要时根据《中华人民共和国传染病防治法》采取紧急措施。

1)疫点、疫区的划定

疫点：指发生患者、疑似患者或发现带菌者的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。一般指同门户出入的住户或与患者、疑似患者：带菌者生活上密切相关的若干户为范围。根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫点。

疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。疫区的划分要坚持"早、小、严、实"的精神：即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。

2)流行病学调查与病原搜索：在确定的疫点周围人群中要积极巡诊腹泻患者，在尽可能短的时间内搜索正在暴露的霍乱患者和带菌者。疾病预防控制机构在接到霍乱疫情报告后，无论是个案还是暴发疫情，都应视为突发公共卫生事件相关信息，以最快的速度(2小时内)赶往事发地，开展流行病学调查与处理。调查组成员一般应有流行病学、临床学、检验学、虫媒防制与消毒及健康教育方面的专业人员组成；出发前做好相应的准备，如检查应急箱(药械、试剂、表格)、个人防护用品等。到达现场后，流调组首先听取接诊医院(或当地疾病预防控制机构)的有关情况介绍，到门诊(隔离病区)与医务人员进行情况交流，然后开展流行病学调查，包括病历资料，如患者的基本情况、发病情况、临床资料、临检资料等，再分别对个案进行流调(参见《霍乱流行病学个案调查表》)，特别要注意了解患者的饮水饮食与密切接触者的基本情况；给患者或患者家属交代有关注意事项(如隔离、监测、消毒要求等)；同时做好信息的沟通，如为异地病例，应及时将有关情况通知患者所属地疾病预防控制机构。

3)疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意患者、疑似患者和带菌者排泄物的消毒和处理。受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、患者吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别消毒。

4)接触者管理：调查与传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解健康状况，特别是每日大便的次数和性状，限制他们的活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源。接触者处理：①密切接触者留验5天；②病家和密切接触者预防服药连续2天。

5)疫点的解除：当疫点内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发患者或带菌者出现时可予以解除，若有新患者和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。

6)疫区处理：为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内开展群众性爱国卫生运动，加强疫点外围的卫生工作。当地各级医疗机构要加强腹泻病门诊和巡回医疗，对腹泻患者要做好登记报告、采便送验和及时治疗，发现疑似患者时要隔离留验。乡村医生和卫生员要认真做好查病报病；对疫区人群，要按流行病学指征进行检索，及时发现传染源，特别要及时发现与首发病例同期内的所有腹泻患者，并及时处理，防止传播。

7)做好阳性水体的管理：对检出流行株的阳性水体，必须加强管理。插上警示牌，告诫群众暂勿使用。

在阳性水体周围检出患者和带菌者时，要引起警惕，防止水型流行。

与阳性水体有关的地区，要加强联防。对周围人群或重点人群进行监测；对水体两岸进一步做好饮用水消毒和粪便管理。

禁止捕捞和移植阳性水体中的水生动、植物。

8)强化阳性食品的管理：对被霍乱弧菌污染的食品，必须停止生产及销售，严防发生食源性传播、流行。

9)开展联防：根据疫情预防、控制的实际需要与可能，考虑在省际间、有关地区间，多边或双边开展联防活动。加强疫情信息的沟通，交流防治工作经验，视疫情的发生情况，必要时采取协调、联合行动。

10)加强国内交通检验和国境卫生检验。

11)疫情解除后的观察：疫情解除后，还需做好卫生宣传教育、"三管一灭"、群众性查病报病以及对腹泻患者和疑似患者的妥善处理等工作。

疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。

12)开展重点人群监测：在加强腹泻病门诊工作的同时，要根据流行病学指征及防治工作的需要选择一定的时机、地区和对象，进行重点人群监测，但不宜盲目扩大查源。

重点人群主要指：①阳性水点周围人群；②与本次流行有关的重点职业人员，如渔民、船民、医务工作者、饮食及旅游服务行业人员、粪管人员、清洁工人、流动人口特别是建筑工地工人、经常外出人员等；③有追溯传染来源意义的上年的患者、带菌者和旧疫点人群；④具有流行病学指征相关地区的人群及出入国境人员。

13)外环境监测：外环境监测的重点对象应根据查明传染来源和污染范围时的要求以及流行病学分析提供的线索，因地制宜选定，主要监测对象如下：①水体：在以经水传播为主的地区尤为重要。疫点周围及直接关联的水体是检查的重点。在霍乱反复流行、水体经常检出阳性的地区，可设立水体长期监测点。阳性水体应定期复查，直到完全转阴。②其他外环境：公共厕所、污水排放处、苍蝇和可能被污染的其他物品、环境均可适当采样检查，以便了解是否受污染及污染范围。

14)食品监测：应根据流行病学指征抽查市售有可能受污染食物，如肉制品、散装饮料及凉拌菜等，特别要注意水产品、海产品，包括贝壳类、甲壳类、鱼类以及两栖类等。

2．针对传播途径的预防控制措施

(1)确保安全饮用水卫生

疫情发生前：制订规划，加快城乡自来水建设。在达不到要求的地区，必须保护好水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。

疫情发生后：饮用河水地区，禁止在河内洗涤及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有专用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，余氯要符合标准。

(2)加强饮食卫生和集市贸易的监督管理：严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，对食品进行经常性的卫生检查和卫生管理，提高食品卫生的合格率。特别对饮食行业(包括个体饮食店、摊等)、集体食堂等更要加强卫生管理。应对疫区内饮食行业从业人员有计划地采便检查。当发现不符合卫生要求时，应做出停止食品出售或责令饮食摊点等停业整顿的处理。

(3)做好渔船民和交通运输的卫生管理

1)以主管部门和所属乡镇为主，卫生、公安、水产、交通、民政等有关部门密切配合，加强对渔、船民的管理。应逐步完善船只的卫生设施，发现吐泻患者要及时就近诊治。港口、闸口、船舶集中停靠的码头，要建立厕所等卫生设施。

2)船舶中发现疑似患者，一定要就近停靠，服从管理，卫生处理由当地有关部门负责，按照疫点的要求实施，任何部门不得借故推诿。

3)对来自疫区的船舶，要加强观察，必要时可对船上人员进行粪检或服药处理。

4)铁路、交通、民航等部门要做好列车、船舶、飞机与车站、港口、机场的经常性卫生管理。在霍乱流行季节，应加强车辆、船舶、飞机上旅客的医学观察。一旦发现患者或疑似患者时，应就近进行隔离治疗。

(4)强化流动人口的卫生管理：对车站、码头、厂矿、企业、收容所和大型建设工地等流动人口较集中的单位和地区开展预防性卫生监督。各单位要建立健全有关卫生管理的规章制度，解决好生活用水、厕所、食堂等基本卫生设施和对本单位所有员工的健康教育工作。

(5)做好粪便管理，改善环境卫生：在城镇，应结合城市建设规划，解决好粪便贮存、污水排放和垃圾处理。在农村，也要结合建设规划，做好粪便污物无害化处理。在疫情流行期间，农村要结合积肥造肥，迅速建造贮粪池，旅行密封发酵，高温堆肥，陈粪施肥。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境；并达到杀蛆灭蝇为原则。

(6)限制人群流动，防止传染源扩散：根据《中华人民共和国传染病防治法》第42条规定，在疫情流行期间，疫区禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。

3．针对易感人群的控制措施

(1)免疫预防

口服灭活全菌体疫苗：霍乱口服灭活全菌体禽B亚单位疫苗，保护率达63％～68％。

口服减毒活疫苗：我国研制的口服减毒活疫苗保护率达85％。

霍乱O疫苗：正在研制的O疫苗，经临床观察保护率在80％以上。

(2)药物预防：给病家和密切接触者预防服药。可根据各地药敏试验情况选择以下药物：环丙沙星：1日2次，1次250mg。

诺氟沙星(氟哌酸)：成人每日3次，1次400mg。

多西环素(强力霉素)1300mg顿服，或第1天200mg，第2天100mg。

四环素：1天4次，1次0．5g，连服2天。

呋喃唑酮(痢特灵)：每日2次，1次0.2g，连服2天。

儿童每日量按公斤体重计算：痢特灵10mg，强力霉素6mg，氟哌酸15～20mg，分2次服用。

(3)健康教育：要大力宣传"预防为主"的卫生工作方针，把讲卫生防疾病的方法交给群众，使广大群众养成良好的卫生习惯，把住"病从口入"关，自觉起来同疾病作斗争。宣传要点如下；

1)不喝生水，不吃生冷变质的食物，特别是海产品和水产品；

2)饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇；

3)不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现吐泻患者及时报告；

4)不刭疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐；

5)市场购买的熟食品和隔餐食品要加热煮透；

6)饮用水消毒。

(五)个人防护

进行疫点调查、处理的人员应做好个人防护工作，穿戴防护服、口罩、帽子、防护眼镜、胶鞋、橡胶手套等。

(六)卫生处理

1．消毒对疫区内各种表面、地面、墙壁等物体表面用0．2％过氧乙酸水溶液或1000mg／L有效氯溶液进行喷雾消毒；患者的排泄物和呕吐物用20000～50000mg／L．有效氯消毒剂溶液以体积1；2混合均匀，作用120分钟即可；餐饮具最简便有效的方法是煮沸消毒，煮沸5～10分钟，或用500～1000mg／L有效氯或0．2％过氧乙酸浸泡10～30分钟；水果、蔬菜洗干净之后，用500mg／L有效氯或0。2％过氧乙酸水溶液浸泡30分钟即可；手接触污染物之后，可用500mg,／L有效碘的碘伏或用75％乙醇擦拭消毒；无利用价值的报纸、纸张一律焚烧，书籍、文件、纸币等用过氧乙酸熏蒸或环氧乙烷熏蒸消毒；霍乱病死者尸体应做相应消毒处理后进行火化，用棉纱布蘸湿10000mg／L含氯消毒剂擦拭并堵塞死者自然排泄通道口，然后运送火化或在坑内洒漂白粉进行深埋。对运送尸体的车辆内外表面用0．5％过氧乙酸进行喷洒消毒即可。

2．灭蝇和灭蟑螂

(1)滞留喷洒：可湿性粉剂、悬浮剂、乳油等喷洒在墙壁、门窗和家具等表面上，使药剂滞留在上述物体裘匾上，维持较长时期的药效，一般可维持1～2个月。室内可选用氯氰菊酯、溴氰菊醋、胺菊醋等拟除虫菊酯类杀虫剂，室外可选用敌敌畏、倍硫磷、双硫磷等有机磷类杀虫剂。

(2)空间喷洒：用杀虫气雾或弥雾剂进行空间喷洒，能快速杀灭苍蝇和蟑螂，与滞留喷洒相比，空间喷洒作用快，产生抗药性的危险性比较小，但持续时间短，费用较高。室内可选用氯氰菊酯、溴氰菊酯、胺菊酯等拟除虫菊酯类杀虫剂，室外可选用敌敌畏、倍硫磷、双硫磷等有机磷类杀虫剂。

(3)毒饵：采用毒饵防治苍蝇和蟑螂是极为理想的方法，对环境污染小，使用安全，效果安全，效果可靠，但消杀效果要比滞留喷洒、空间喷洒差。可用灭蟑螂颗粒剂、灭蝇液体毒饵、灭蟑螂胶饵等药物。