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最符合原发性肝癌腹水特征的是（　　）。

A.渗出液
B.漏出液
C.乳糜性
D.脓性
E.血性

正确答案及解析

正确答案

解析

临床上把腹水分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。肝硬化引起漏出性腹水主要机制是：①血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。②门脉压力增高：现已明确，肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗人腹腔内。③淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。④醛固酮等增多：醛固酮（可能还有抗利尿激素）在正常情况下系在肝内灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的储留，形成腹水；C项中乳糜性常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变等；D项中脓性常见于化脓性细菌感染；E项中血性腹水常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤腹膜转移，穿刺损伤等。