患牛，证见食欲减阻，肚腹涨满，粪便清泻，舌苔白腻且厚、脉缓，宜选用的方剂是（2025 临床 53）
- A. 霍香正气散
- B. 五苓散
- C. 独活寄生汤
- D. 平胃散
- E. 五皮饮
正确答案及解析
正确答案
D
解析
根据题干中“食欲减退、肚腹胀满、粪便溏泄”提示胃肠道症状，“肚腹胀满”提示气滞，“粪便溏泄”提示湿困脾胃，“舌苔白”提示表证或寒证，“舌苔腻”提示湿证，“舌苔厚”提示实证，“脉缓”多跟寒湿和气机不畅有关。
综上，辩证为寒湿困脾，宜用具有健脾燥湿、行气和胃的平胃散。
口诀“胃寒腹泻肚胀满，平苍朴陈甘枣姜”。
其它选项鉴别： 藿香正气散：主治外感风寒、内伤湿滞、中暑。
口诀“万能藿香正气散，中暑外寒湿内伤” 五苓散：主治外有表证，内停水湿。
口诀“五苓散攻内水湿，猪茯泽术加桂枝”。
独活寄生汤：主治风寒湿痹，肝肾两亏，气血不足诸证。
口诀“独活二方风湿清”。
五皮饮：主治脾虚湿盛，水肿及妊娠水肿。
口诀“五皮饮治脾湿盛，妊娠水肿饮之康”。
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