患者,男性,74岁。
病例摘要
(1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。
(2)现病史:3年前发现上后牙齿松动不能咬硬物,后逐渐脱落,现咀嚼困难要求修复。
(3)既往史:既往体健。
(4)检查:缺失,缺牙区牙槽嵴无异常,双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小尖锐性骨尖, 触痛。残根,叩诊(++),松动度Ⅲ度,X线示牙槽骨吸收至根尖1/3处。左下侧切牙Ⅲ度松动。余留牙牙石(+++),牙龈萎缩,牙根暴露,牙周袋2~4mm,牙龈红肿,触之易出血,口腔卫生条件较差。
正确答案及解析
正确答案
解析
病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断:牙列缺损。
诊断依据:缺失。
2)非主诉诊断及依据:①左下457残根,诊断依据:左下457残根,叩诊(++),松动度Ⅲ度,X线片示牙槽骨吸收至根尖1/3处;②双侧上颌结节骨突,诊断依据:双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小锐性骨尖,触痛;③牙周炎,诊断依据:全口余留牙牙石(+++),牙龈退缩,牙根暴露牙周袋2~4mm,牙龈红肿,触之易出血。
(2)治疗
1)全口余留牙洁治,口腔卫生宣教。
2)松动牙及残根拔除术。
3)双侧上颌结节颊侧骨尖修整术。
4)上下颌可摘局部义齿修复。
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