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患者,女,59岁。

1.病历摘要

(1)主诉:牙龈肿胀6年。

(2)现病史:6年前牙龈逐渐肿胀,影响进食,未经治疗。

(3)既往史:高血压病史9年,口服硝苯地平8年。

(4)检查:龈乳头增生明显,呈球状、结节状,颜色呈淡粉红色,质地坚韧,略有弹性,牙龈边缘少许发红,增生覆盖牙冠的1/3~1/2,PD:4~7mm,前牙出现松动移位,牙石量少。左下侧切牙远中邻面可探及龋坏,达牙本质深层,叩(-),探(-),冷热诊无反应,X线片示左下侧切牙根尖阴影。

正确答案及解析

正确答案
解析

病例分析

(1)诊断

1)主诉诊断:药物性牙龈增生。

诊断依据:①检查:龈乳头增生明显,呈球状、结节状,颜色呈淡粉红色,质地坚韧,略有弹性,增生覆盖牙冠的1/3~1/2,PD:4~7mm,前牙出现松动移位,牙石量少;②既往史:高血压病史9年,口服硝苯地平8年。

2)非主诉诊断:左下侧切牙根尖炎。

诊断依据:检查:左下侧切牙远中邻面龋达牙本质深层,叩(-),探(-),冷热诊无反应,X线片示左下侧切牙根尖阴影。

(2)鉴别诊断

1)遗传性牙龈纤维瘤病:该病无长期服药史但可有家族史,全口的龈缘、龈乳头和附着龈普遍增生,甚至到膜龈联合,增生牙龈覆盖部分或整个牙冠,牙龈增生范围广泛,程度重。

2)以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎:炎症较明显,好发于前牙的唇侧和牙龈乳头,增生程度较轻,覆盖牙冠一般不超过1/3,有明显的局部刺激因素,无长期服药史。

(3)治疗

1)与内科医师协商,停止使用硝苯地平,更换其他降压药。

2)通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素。

3)3%过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置人抗菌消炎药,复方氯己定含漱液含漱。

4)经上述治疗,增生明显的牙龈不能完全消退时,可采用牙龈切除并成形的手术,术后仍应注意口腔卫生。

5)左下侧切牙根管治疗后充填。

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