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患者女,21岁。

病例摘要

(1)主诉:牙龈出血1年余。

(2)现病史:1年前刷牙时牙龈出血,含漱后可止住,未经治疗。

(3)检查:牙石(+),牙龈边缘红,水肿,探诊深度小于3mm,X线片上未见牙槽骨吸收。左下颌第一磨牙面窝沟龋,达牙本质浅层,叩(-),探(-),冷热诊正常。既往体健。

正确答案及解析

正确答案
解析

病例分析

(1)诊断

1)主诉诊断:慢性龈炎。

诊断依据:①刷牙时牙龈出血1年余,含漱后可止住;②检查:牙石(+),牙龈边缘鲜红,水肿;③X线片上未见牙槽骨吸收。

2)非主诉诊断:左下颌第一磨牙中龋。

诊断依据:检查:龋达牙本质浅层,叩(-),探(-),冷热诊正常。

(2)鉴别诊断

1)早期牙周炎:有真性牙周袋、有附着丧失即能探到釉牙骨质界、X线片见嵴顶吸收,或硬骨板消失。

2)白血病:牙龈反复肿胀、疼痛,并伴有坏死,累及附着龈,有自动出血和口臭,贫血,衰弱。血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞,这是该病诊断的重要依据。

3)急性坏死性溃疡性龈炎:发病急、进展快,边缘龈及龈乳头坏死,以下前牙多见。龈乳头顶部发生坏死性溃疡,上覆有灰白色污秽的坏死物。牙龈极易出血,局部疼痛明显,常有特殊的腐败性口臭。

4)艾滋病相关龈炎:游离龈缘明显火红线状充血,宽2~3mm,在附着龈上可呈淤斑状,极易出血,对常规治疗不敏感。另外,可有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发溃疡、卡波西肉瘤。

(3)治疗

1)通过洁治术彻底清除菌斑、牙石。

2)局部3% HO冲洗,上碘制剂于龈沟。

3)指导并教会患者正确刷牙方法,保持良好的卫生习惯,建议定期复诊,1年洁治1次。

4)左下颌第一磨牙充填。

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