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患者,男,60岁。

病例摘要

(1)主诉:右下后牙咀嚼无力1月余。

(2)现病史:患者约1个月前出现右下后牙咀嚼无力症状。无自发痛及冷热刺激痛。患牙有肿痛史。

(3)检查:44远中颈部探及穿髓孔,探(-),叩(±),冷诊无反应,无松动。X线牙片示根尖周椭圆形约0.3mm×0.2mm低密度阴影,边界清楚。 牙龈黏膜未见异常。36面窝沟龋,达牙釉质层。探(-)。

正确答案及解析

正确答案
解析

病例分析

(1)诊断:44慢性根尖周肉芽肿。36浅龋。

诊断依据:①44咀嚼无力症状,无自发痛及冷热刺激痛,患牙有肿痛史;②44探及穿髓孔,探(-),叩(±),冷诊无反应,无松动;③44X线牙片示根尖周低密度阴影,边界清楚;④36面窝沟龋,达牙釉质层。探(-)。

(2)鉴别诊断

1)根尖周囊肿:X线牙片示根尖周规则的低密度阴影周围有清楚的阻射白线。可见清亮的囊液及镜下胆固醇结晶。可有乒乓球触压感,可有邻牙移位。

2)慢性根尖周脓肿:可有瘘管,根管内可有脓性渗出,X线牙片示根尖周低密度影像,边界模糊不清。

(3)治疗设计:44根管治疗及充填。必要时充填后冠修复。36备洞后直接永久充填。

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