复发性口腔溃疡临床表现
正确答案及解析
正确答案
解析
临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1.轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer，MiAU)该型最多见，在复发性口疮中约占80%。
(1)病损特点：溃疡不大，一般直径2～4mm，数目不多，每次为1～5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征，即溃疡的边缘整齐，有约1mm宽的红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。
(2)病损部位：溃疡好发于非角化区如唇、颊等处黏膜，在角化区的牙龈、硬腭处则少见。
(3)发病过程：复发有规律性，分为发作期、愈合期、间歇期。发作期又可细分为前驱期、溃疡期。前驱期时口腔黏膜局部敏感，不适，或有些触痛或烧灼感，大约24小时后局部水肿、充血，此时往往呈一小红点或丘疹，持续1～3日后，上皮损破并继发炎症反应，即进入溃疡期；此时患者感疼痛加重。再经过4～5日，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期可持续1～2周，具有不治而愈的自限性。患者复发的间歇期，时间长短不定。
有的患者在开始复发时间隔期较长，但经过一段时间后间隔期渐缩短，甚至连绵不断。溃疡数目亦可增加或减少，因而严重影响患者的身心健康。
2.重型(或大型)口疮(major aphthous ulcer，MjAU)又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。
(1)病损特点：溃疡较大而深在，似"弹坑"，直径10～30mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，若瘢痕位于口角区则张口受限，位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重。
(2)病损部位：溃疡可发生在任何部位，但好发手口腔的后部，颊、咽旁、硬腭或软腭交界处。
(3)发病过程：其发病情况与前者相似，惟其溃疡发作期较长，数周至数月才可愈合，有自限性，复发的间歇期亦不定。
3.疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer，HU)
(1)病损特点：溃疡小，直径仅1～2mm，但数目多，有数十个或更多。与相邻的溃疡也能融合成较大的溃疡，周围黏膜充血，临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。
(2)病损部位：散在的分布于黏膜的任何部位，以舌腹、口底多见。
(3)发病过程：其发病情况与轻型阿弗他溃疡相近。
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