男，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应
- A.改为地塞米松
- B.将泼尼松加量到80mg/d
- C.改用环磷酰胺
- D.用原量继续观察
- E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制药
正确答案及解析
正确答案
D
解析
肾病综合征患者首次治疗应首先糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。
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