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（2022年真题）下列药物需要进行血药浓度监测的有

A.治疗指数小的药物
B.具有非线性动力学特征的药物
C.毒性反应强的药物
D.吸收较快的药物
E.个体差异很大的药物

正确答案及解析

正确答案

A、B、C、E

解析

本题考点是治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）。并不是所有药物都需要进行血药浓度监测，下列情况需进行血药浓度监测：安全隐患，不安定因素。（1）个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异，如三环类抗抑郁药。（2）具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内，如苯妥英钠。（3）治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。（4）毒性反应不易识别、用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如用地高辛控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常。（5）特殊人群用药。患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别，如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。（6）常规剂量下没有疗效或出现毒性反应的药物，测定血药浓度有助于分析原因。（7）合并用药出现异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，需要通过监测血药浓度对剂量进行调整。（8）血药浓度因长期用药可能受到各种因素的影响而发生变化。有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应；有的血药浓度随时间降低而导致无效。此时需测定血药浓度，调整剂量。（9）用于诊断和处理药物过量或中毒。