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女性,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是()

  • A.维持原治疗方案
  • B.改用皮质激素
  • C.加用青霉素
  • D.选用慢作用抗风湿药
  • E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

正确答案及解析

正确答案
E
解析

[考点]类风湿关节炎的诊治

[分析]该中年女性病人是患类风湿关节炎,由于有皮下结节、血沉块和心包积液等,说明类风湿关节炎处于活动期,虽然C反应蛋白的增高也能说明本病的活动性,但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风湿因子滴度,其数量与本病的活动性和严重性呈比例;有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素,但由于它不能根治本病,停药后症状会复发,所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作,同时还有心包积液等关节外表现,所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

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