题目详情

病历分析

[病历摘要]

男性,57岁,左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸、口渴、烦躁。

查体:T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。化验:Hb80g/L,WBC90×10/L。

要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

正确答案及解析

正确答案
解析

(总分22分)

(一)诊断及诊断依据(10分)

1.诊断

(1)脾破裂,腹腔内出血。(3分)

(2)左胸肋骨骨折。(3分)

2.诊断依据

(1)左季肋部外伤史,胸片证实肋骨骨折。(2分)

(2)腹痛遍及全腹,伴有失血症状,腹腔内出血体征。(2分)

(二)鉴别诊断(5分)

1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤。(2分)

2.其他腹腔脏器损伤:肝、小肠。(2分)

3.血胸。(1分)

(三)进一步检查(4分)

1.腹部B超,腹部平片。(2分)

2.胸片。(1分)

3.腹腔穿刺。(1分)

(四)治疗原则(3分)

1.严密观察病情,防止休克,必要时输血。(1分)

2.开腹探查:脾切除。(1分)

3.条件许可,引对脾裂口进行缝合或脾部分切除术。(1分)

你可能感兴趣的试题

单选题

以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的

  • A.牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线
  • B.颈曲线在唇颊面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0.gif'>缘方的弧线
  • C.颈曲线在近中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_1.gif'>缘方的弧线
  • D.颈曲线在远中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_2.gif'>缘方的弧线
  • E.颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线
查看答案
单选题

某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院的行为的性质属于

  • A.非法行医
  • B.超范围执业
  • C.正常医疗行为
  • D.特殊情况
  • E.开展新技术
查看答案
单选题

颈总动脉分叉处约平于

  • A.舌骨大角
  • B.环状软骨上缘
  • C.环状软骨下缘
  • D.甲状软骨上缘
  • E.甲状软骨下缘
查看答案
单选题

正常覆盖时,上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是

  • A.3mm以内
  • B.4mm左右
  • C.5mm左右
  • D.6mm左右
  • E.7mm以上
查看答案
单选题

舌骨舌肌浅面自上而下依次排列的是

  • A.舌神经,舌下神经,颌下腺导管
  • B.舌下神经,舌神经,颌下腺导管
  • C.舌下神经,颌下腺导管,舌神经
  • D.舌神经,颌下腺导管,舌下神经
  • E.颌下腺导管,舌神经,舌下神经
查看答案

相关题库更多 +