【病例摘要】
患者女性，55岁。
主诉：发热伴咳嗽4天。
现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。
体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。
辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10
/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。
正确答案及解析
正确答案
解析
分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：左侧肺炎（肺炎球菌肺炎）。
（2）诊断依据
①发病前有受凉的诱因。
②发病急，有寒战、高热等全身症状；有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道症状。
③左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿啰音。
④化验血常规示WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。
2.鉴别诊断（5分）
①其他类型肺炎，如干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等。
②急性肺脓肿。
③肺癌。
3.进一步检查（4分）
①X线胸片。
②痰培养+药敏试验。
4.治疗原则（3分）
①抗细菌治疗，如应用抗生素控制感染。
②对症治疗，如退热、止咳、促进排痰。
③营养支持治疗。
你可能感兴趣的试题
以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的
-
- A.牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线
- B.颈曲线在唇颊面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0.gif'>缘方的弧线
- C.颈曲线在近中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_1.gif'>缘方的弧线
- D.颈曲线在远中面呈凸向<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/92/12259698_0_2.gif'>缘方的弧线
- E.颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线
- 查看答案
某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为的性质属于
-
- A.非法行医
- B.超范围执业
- C.正常医疗行为
- D.特殊情况
- E.开展新技术
- 查看答案
颈总动脉分叉处约平于
-
- A.舌骨大角
- B.环状软骨上缘
- C.环状软骨下缘
- D.甲状软骨上缘
- E.甲状软骨下缘
- 查看答案
正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是
-
- A.3mm以内
- B.4mm左右
- C.5mm左右
- D.6mm左右
- E.7mm以上
- 查看答案
舌骨舌肌浅面自上而下依次排列的是
-
- A.舌神经，舌下神经，颌下腺导管
- B.舌下神经，舌神经，颌下腺导管
- C.舌下神经，颌下腺导管，舌神经
- D.舌神经，颌下腺导管，舌下神经
- E.颌下腺导管，舌神经，舌下神经
- 查看答案