病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC 12×10
／L，N 85％，pLT200×10
／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。
正确答案及解析
正确答案
解析
分析步骤：
1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
(1)年轻女性，发作性喘憋。
(2)查体满肺哮鸣音。
(3)过敏性鼻炎病史。
2．鉴别诊断
(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
3．进一步检查
(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
(2)胸部X线检查除外感染等。
(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
4．治疗原则
(1)吸氧。
(2)可静脉应用糖皮质激素。
(3)支气管舒张剂速效β
肾上腺素受体激动剂。
(4)急性发作控制后综合防治。
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