请演示脾脏触诊和腹部包块触诊的检查方法。（仰卧位或右侧卧位双手触诊，口述触诊内容）
正确答案及解析
正确答案
解析
分析
1.脾脏触诊
（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）
被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧（0.5分）。被检者右侧卧位时双下肢屈曲（0.5分）。
（2）检查手法正确，动作规范（7分）
①仰卧位触诊（3分）
考生左手绕过患者腹前方，手掌置于左胸下部9～11肋处，将脾托住，试将其脾从后向前托起（1分），并限制了胸廓运动。右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘为止（1分）。
②侧卧位触诊（3分）
考生左手置于被检者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从后向前紧推（1分），右手4指并拢伸直与左肋弓大致成垂直方向（1分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘为止（1分）。
（3）触诊内容（考生口述）（1分）
大小、质地、边缘和表面情况，有无压痛等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。
2.腹部包块触诊（深部滑行触诊法）
（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）
被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧（0.5分），充分暴露腹部。
（2）检查手法正确，动作规范（2分）
考生以右手并拢2、3、4指，将腹壁压陷2cm以上，以了解腹腔内脏与包块的情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在其上做上下左右滑动触摸（1分）。
（3）检查内容（考生口述）（1分）
部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等（每回答出1项得0.25分，总分不超过1分）。
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