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【简要病史】

男性,20岁,左侧胸痛、咳嗽2周,发热3天。

正确答案及解析

正确答案
解析

分析

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因,有无理化因素刺激、过度劳累等。(1分)

胸痛性质,是否放射,缓解与加重的因素。(3分)

胸壁有无压痛。(1分)

咳嗽的性质,与胸痛是否有关,有无咳痰及痰的性质。(1分)

发热情况,热型、体温值,有无畏寒、寒战。(1分)

二便、睡眠、饮食等情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)

治疗情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

有无药物过敏史。(1分)

有无心脏病史、结核病病史及结核病接触史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

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