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【简要病史】

男件,46岁,发热3天,脓血便1天。

正确答案及解析

正确答案
解析

分析

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(1分)

每日排便次数及大便性状,以脓为主还是以血为主,量多少,气味。(2分)

是否伴腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解。(2分)

发病诱因,有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。(2分)

饮食、睡眠、体重变化。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)

治疗情况。(1分)

(2)其他有关病史(3分)

药物过敏史。(1分)

与该病有关的其他病史,有无类似病史,当地有无流行病。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

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