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【简要病史】

男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄12天,发热1天。

正确答案及解析

正确答案
解析

分析

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

(助理医师答出其中3项得8分)

有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。(2分)

尿的颜色,是否伴尿频、尿急、尿痛。(2分)

热型,体温是多少,有无出汗、寒战。(1分)

有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒、大便颜色改变,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(2分)

饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史,有无肝胆、胰腺疾病史,有无肾病史,有无与肝炎患者接触史,有无输血史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

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