【简要病史】
男性,25岁,上腹痛伴呕吐1天。
正确答案及解析
正确答案
解析
分析
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
有无不洁饮食、暴饮暴食等。(2分)
呕吐的方式,呕吐发生时间,呕吐内容物、量和气味,有无出血或咖啡样物。(2分)
腹痛性质、特点、持续时间有无放射,呕吐后腹痛情况。(2分)
有无发热、黄疸等伴随症状。(1.5分)
大小便、饮食、睡眠、体重情况。(0.5分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有集体发病者,有无药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史,有无溃疡病或慢性胃炎史,有无腹部手术史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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