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【简要病史】

男性,25岁,上腹痛伴呕吐1天。

正确答案及解析

正确答案
解析

分析

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

有无不洁饮食、暴饮暴食等。(2分)

呕吐的方式,呕吐发生时间,呕吐内容物、量和气味,有无出血或咖啡样物。(2分)

腹痛性质、特点、持续时间有无放射,呕吐后腹痛情况。(2分)

有无发热、黄疸等伴随症状。(1.5分)

大小便、饮食、睡眠、体重情况。(0.5分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有集体发病者,有无药物过敏史。(1分)

与该病有关的其他病史,有无溃疡病或慢性胃炎史,有无腹部手术史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

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