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【简要病史】

女性,36岁,心悸2年,双下肢水肿1个月。

正确答案及解析

正确答案
解析

分析

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发生心悸的诱因,心悸时的脉搏情况,有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。(2分)

双下肢水肿情况:对称、可凹性,早晚有无差别;其余部位有无水肿。(2分)

有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。(2分)

饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查,结果如何。(1分)

治疗情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

药物过敏史。(1分)

与该病有关的其他病史:有无风湿性关节炎病史,有无心、肝、肾病史,有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

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