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简要病史:患者,男性,68岁,1个半月来间断左侧前胸痛。

正确答案及解析

正确答案
解析

本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛,病史采集内容如下:

1.现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

1)左侧前胸痛范围(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次发作诱因、持续时问、缓解方法和发作频率,以便了解胸痛特点。

2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系,以及有无发热、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难,以利于鉴别诊断。

3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。

(2)诊疗经过

1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。

2)曾做过哪些治疗,胸痛发作时口含硝酸甘油的疗效如何。

2.相关病史

(1)药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史既往有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史,个人史中的工作性质和吸烟、饮酒等嗜好。

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