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简要病史:患者,女性,35岁,头痛伴脓性鼻涕1个月。

正确答案及解析

正确答案
解析

本例患者最可能是急性鼻窦炎引起头痛,病史采集内容如下:

1.现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

1)头痛的部位(多位于额部和面部)、头痛发生的时间与持续时间(有规律的早晨头痛)、头的性质和程度(中等程度、胀痛性)、头痛发生的诱因等,以便了解头痛的特点。

2)脓性鼻涕的颜色、量,有无异常气味,是否伴鼻出血和鼻堵。

3)有无发热、牙痛、视力改变和眼痛,以利于鉴别诊断。

4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。

(2)诊疗经过

1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。

2)曾做过哪些治疗,穿刺引流后是否能减轻头痛。

12.相关病史

(1)药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史既往有无鼻炎和反复上呼吸道感染史,有无糖尿病和自

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