简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。
正确答案及解析
正确答案
解析
本例患者最可能是糖尿病。
病史采集要点:(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)
①发病诱因。(1分)
②体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。(3分)
③每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。(2分)
④伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分)
⑤发病以来的一般情况:大便情况等。(1分)
⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(2)相关病史(共3分)
①药物过敏史及外伤手术史。(1分)
②与该病有关的其他病史及家族史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)
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