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简要病史:患者,女性,23岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。

正确答案及解析

正确答案
解析

本例患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难,病史采集内容如下:

1.现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

1)呼吸困难发生缓急,每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呼气性呼吸困难、有哮鸣音)和缓解方法,缓解后情况(如正常人),以便了解呼吸困难的特点。

2)咳嗽是否有痰、咯血、发绀、发热,有无夜间阵发性呼吸困难和呈端坐性呼吸,以利于鉴别诊断。

3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。

(2)诊疗经过

1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。

2)曾做过哪些治疗,何种治疗能使呼吸困难缓解。

2.相关病史

(1)药物过敏和其他过敏史。

(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作、发作季节和诱因,有无心脏病、甲状腺疾病、支气管和肺疾患史及过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)史、个人职业和吸烟史。

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