主诉：女性，30岁，胸腹部受伤6h。
病史：患者6h前因车祸伤及右下胸及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧显著。近2h来口渴明显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁，神志清。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。
查体：T38．5℃，P112次／分，BP95／70mmHg。神清，轻度不安，结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹最著，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。
辅助检查：Hb93g／L，WBC12×10
／L。
正确答案及解析
正确答案
解析
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①闭合性腹部损伤(肝破裂)。
②失血性休克。
(2)诊断依据
①右上腹外伤史。
②右上腹持续腹痛并扩大至全腹痛。
③有腹膜刺激征和移动性浊音。
④有口渴、烦躁、血压下降、结膜苍白等失血性休克的早期表现，血红蛋白低于正常。
2．鉴别诊断(5分)
①单纯腹壁和胸壁挫伤。
②空腔脏器损伤。
③肋骨骨折。
3．进一步检查(4分)
①腹部B超或CT检查。
②腹腔穿刺或灌洗。
③胸片和腹片。
④重复查血、尿常规。
4．治疗原则(3分)
①注意病情发展，严密观察生命体征，必要时输血。
②剖腹探查、止血，清创后修补肝脏裂口、清洗腹腔。
你可能感兴趣的试题
参与一碳单位代谢的维生素是
-
- A.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/6/12850360_0.gif'>
- B.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/6/12850360_0_1.gif'>
- C.维生素PP
- D.叶酸
- E.泛酸
- 查看答案
转氨酶的辅酶是
-
- A.磷酸吡哆醛
- B.焦磷酸硫胺素
- C.生物素
- D.四氢叶酸
- E.泛酸
- 查看答案
紫外线对DNA的损伤主要是引起
-
- A.碱基缺失
- B.碱基插入
- C.碱基置换
- D.嘧啶二聚体形成
- E.磷酸二酯键断裂
- 查看答案
2004年修订的《传染病防治法》中新增加的乙类传染病是
-
- A.艾滋病与钩端螺旋体病
- B.登革热与炭疽
- C.布氏杆菌病与梅毒
- D.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感
- E.黑热病与流行性感冒
- 查看答案
下列关于原癌基因的叙述正确的是
-
- A.只要有就可以引起癌症
- B.存在于正常细胞中
- C.只对细胞有害，而无正常功能
- D.不为细胞因子编码
- E.总是处于活化状态
- 查看答案