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病史:男性50岁,进行性乏力、消瘦伴心悸1年,时有牙龈出血。查体贫血貌,脾平脐。

血象:WBC50×10/L,RBC4×10/L,Hb100g/L,PLT120×10/L,骨髓增生明显活跃,以中、晚幼细胞为主,红系和巨核系基本正常,NAP阳性,Ph染色体(+)。

正确答案及解析

正确答案
解析

分析:

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断慢性粒细胞白血病。

(2)诊断依据

①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。

②有贫血貌,脾明显增大体征。

③白细胞明显增高,血小板正常,伴轻度贫血。

④NAP阳性,Ph染色体(+),骨髓异常增生。

2.鉴别诊断(5分)

①类白血病反应。

②急性白血病。

③脾功能亢进。

④骨髓纤维化。

3.进一步检查(4分)

①骨髓穿刺或活检。

②骨髓干细胞培养。

③BCR-ABL融合基因。

④血尿酸检测。

4.治疗原则(3分)

①对症治疗,如处理高白细胞血症,如白细胞单采。

②化疗,应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。

③应用α-干扰素。

④应用依马替尼。

⑤骨髓移植。

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