孕妇25岁，GOPO孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能Ⅰ~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是
- A.剖宫产术
- B.应助产，以缩短第二产程
- C.等待自然分娩
- D.忌用吗啡
- E.肌注麦角新碱预防产后出血
正确答案及解析
正确答案
B
解析
这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ~Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科合并症的处理原则之一。
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