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风心病二尖瓣狭窄

正确答案及解析

正确答案
解析

二尖瓣狭窄的X线表现与二尖瓣狭窄的程度和疾病的发展阶段有关。轻度二尖瓣狭窄患者心脏外形可在正常范围内。中度以上的狭窄,心脏形态有其特征性的改变。检查时发现,左心房增大并向后上方移位,主动脉弓略小,肺动脉段突出,左支气管抬高,并可有右室增大。

胸部后前位X线片显示:左心腰消失,心脏左侧呈斜直线,或肺动脉段及左心耳向左突出,使心脏的外形呈梨形,称为二尖瓣型心脏或梨状心。其大小,可从轻度增大到显著增大。肥厚增大的左房可在增大的右室影内呈双重影。右前斜位吞钡检查时,可见扩大的左房挤压食管使其向后、向右移位,右室向前增大。左前斜位检查时可见心前下缘向前方膨出。当右室压力显著增高,出现心力衰竭时,则可见右房增大。

肺动脉高压者,肺动脉段平直或显著膨出,严重者呈球样隆起;肺门增宽,边缘模糊,周围肺纹理紊乱如网状,上叶比下叶增加更明显,提示肺静脉高压致使慢性肺淤血和肺间质水肿。此类患者,有时在肺下部肋膈角上约5~10cm处,有长2~2.5cm,粗如发丝的水平线阴影,长期肺淤血者X线片上有肺脏含铁血红蛋白沉着的表现--粟粒形网状阴影。

有时二尖瓣可出现钙化影,提示瓣膜有严重损害,但多见于以二尖瓣关闭不全为主的病例。

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