简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和治疗原则。
正确答案及解析
正确答案
解析
糖尿病酮症酸中毒的诊断标准如下：
(1)尿糖、尿酮体均强阳性。
(2)血糖明显升高，多数为16.7～33.3mmol/L。
(3)血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上。
(4)CO2结合力降低，轻者约13.5～18.0mmol/L，重者在9.0mmol/L以下，血pH<7.35。
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有以下几点：
(1)输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。
(2)胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗方案[0.1U/(kg·h)]较少引起脑水肿。当血糖降至14.0mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液。
(3)纠正酸中毒：轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒，不必补碱。
重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol，可少量补充等渗碳酸氢钠。
(4)纠正电解质紊乱：若治疗前血钾正常，每小时尿量 40ml以上，可在输液
和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。
如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。
(5)针对诱因和并发症治疗。