求助者,女性,37岁,会计。
案例介绍:求助者自述最近半年心烦,睡眠差,经常感到浑身不舒服,做事提不起精神。有时会心慌憋气。去医院检查,未发现明显器质性病变。但自己不相信,害怕自己有病,医生不说实话。丈夫也带她到多家医院,做了各种检查,同样也没有发现明显问题。医生针对她的症状开了一些药。服药后症状依旧,工作还经常出错。由其丈夫陪同前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格内向,家境富裕,工作压力小,生活单调。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。
心理咨询师:您能详细谈谈您的睡眠情况吗?
求助者:我一般十点左右睡觉,入睡没有问题。就是经常早上一两点钟就醒,醒了就再睡不着,睡不着就瞎想,真烦。
心理咨询师:您烦,是因为失眠而烦吗?还是因为身体不舒服而烦?
求助者:是因为浑身都不舒服。
心理咨询师:您说您身体不舒服,可您去了很多家医院,该做的检查都做了,诊断没有病,这是怎么回事?
求助者:我也不知道是怎么回事。
心理咨询师:如果真有病,您吃了药是不是应该有所改变?可您还总是难受这是怎么回事啊?
求助者:(沉默)……
心理咨询师:您觉得会是所有的医生都诊断错了吗?
求助者:应该不会,不会所有的医生都错,那我可能就是没病。
心理咨询师:您想想如果一个和您年纪差不多的人,既要照顾住院的亲人,还得照顾孩子,还要工作,她会整天想着自己的不舒服吗?
求助者:(点点头)是,忙起来就顾不了太多了,我可能确实太闲了。
心理咨询师:这是不是应了一个说法,无事生非?
求助者:(笑笑)有道理,那我得找点事做。
心理咨询师:那倒用不着,您可以尽情地享受生活。如果真有病,该吃药还得吃药,但不要没病找病。您看我脂溢性脱发,这也是病,我能整天为脱发烦恼,到处寻医问药吗?
求助者:听您这么说我就明白了,我以后只要有事,就全靠您了。该求助者的主要特点包括()。多选
正确答案及解析
正确答案
解析
【考察重点】一般资料的搜集【试题解析】根据案例中的描述,“不相信,害怕自己得病”,“丈夫也带她到多家医院做了各种检查,同样也没有发现明显问题”,可见求助者存在反复就医,“求助者性格内向”,求助者是主动就医的,所以答案选ABD。
【考察重点】心理问题的关键点【试题解析】根据案例分析,求助者主要是由于担忧自己有病,所以产生了反复就医的行为,并且不相信医院的诊断,“浑身不舒服”、“担心自己有病”、“做事没精神”都是由于担心自己有病而引发出来的症状。故答案为B。
【考察重点】提问方式与技术的识别【试题解析】首先,咨询师运用的是开放式提问,提出的问题没有预设答案,求助者不能简单地用一两个字或一两句话来回答,从而尽可能多地收集求助者的资料。另外,咨询师运用的是具体化技术,协助求助者清楚、准确的表述所经历的事情。故答案为AB。
【考察重点】社会功能受损程度的判定【试题解析】社会功能受损程度的判断:能照常工作以及人际交往只有轻微妨碍者,为轻度;工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,为中度;完全不能工作学习,不得不休病假或退学,为重度。根据案例中的表述“求助者工作经常出错”,这表明其工作已经受到影响,但没有达到完全不能工作的状态,所以,社会功能的损伤程度可能的是轻度一中度受损。所以答案选B。
【考察重点】心理咨询技术的运用与识别【试题解析】案例中,求助者认为自己身体不舒服,可是经过检查,事实却没有病,咨询师就运用面质的技术指出其中的矛盾,促进求助者的思索。故答案为C。
【考察重点】咨询技术的恰当应用【试题解析】“无事生非”是个带有贬义的词语,这句话的言外之意就是指责求助者因为最近生活太闲,才把注意力关注在自己的身体上。这句话没有起到促进求助者改变的作用。本题答案应选C。
【考察重点】咨询技术的运用与识别【试题解析】这句话旨在咨询师跟求助者暴露自己的某些经历,分享自己的经验。所以,属于自我开放技术,也称自我暴露。答案为B。
【考察重点】咨询中依赖的识别【试题解析】案例中最后一句话“我以后只要有事,就全靠您了”表明求助者已经对咨询师产生了依赖,企图今后所有的事情,都由咨询师代替其解决。故选C。
【考察重点】认知曲解的类型识别【试题解析】认知曲解共七种,包括主观推论、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维。主观推论即没有支持性的或相关的根据就做出结论,包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。在该案例中,求助者经过多家医院检查,在未发现有明显器质性病变的情况下,依然根据主观推论觉得自己有病。故正确选项为A。
【考察重点】心理咨询的设置【试题解析】“如果真有病,您吃了药是不是应该有所改变?可您还总是难受这是怎么回事啊?”这句话出现了两个问句,即多重性提问。像这种连珠炮性质的问题,会使求助者不知所措。在本次咨询中,咨询师指责来访者“无事生非”,这种评判性的结论说明咨询师没有保持价值中立态度。故正确选项为BD。
包含此试题的试卷
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案例九:
一般资料:求助者,女性,48岁,公务员。
案例介绍:求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系,导致母女矛盾。求助者痛苦不已,主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师:通过我刚才的介绍,您已经对心理咨询有了初步的了解,今天您来想得到什么心理帮助呢?或者想解决什么心理问题呢?
求助者:我就想让您帮助我解决女儿恋爱给
我造成的苦恼,我实在太苦恼了,很多次我都不想活了。
心理咨询师:您的女儿与他人存在婚外情的关系,您觉得这样做不对,但女儿不听您的,这让您很痛苦,我也有女儿,我想我女儿要是这样,我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标?
求助者:我就想通过咨询减轻痛苦。
心理咨询师:如果就感觉而言,没有苦恼是0,苦恼到极限是100,您现在的分数大约有多少呢?
求助者:应该是100,我从来没有这么苦恼过。
心理咨询师:您希望通过咨询,将自己的苦恼减轻到什么程度呢?
求助者:我希望减少到0,今后不再有苦恼。
心理咨询师:根据您目前情况,将苦恼减少到0,恐怕您难以做到吧?
求助者:也许吧,但我太苦恼了,我一定要尽快摆脱。
心理咨询师:好吧,咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢?
求助者:当然是女儿的事让我苦恼啦!我丈夫很多年前就去世了,我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会,但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心!我希望她懂事听话,将来有出息!可她上中学就早恋,研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了,我知道女儿大了,应该谈恋爱!可那个男人有家室啊!我们这种家庭,女儿竟然和别人有婚外情!她有脸做,我都没脸说!打也打了,骂也骂了,没用!真是把我给气死了!
心理咨询师:我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼,也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗?
求助者:当然是啦,否则我怎么会苦恼呢?
心理咨询师:按照心理学的原理,其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼,而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦,所以改变想法就能消除苦恼等情绪。
求助者:我有点不明白!
心理咨询师:按您所说,您是母亲,女儿必须听您的话!
求助者:对呀,她应该听我的啊!
心理咨询师:因此您信奉女儿必须听妈妈的话。
求助者:对呀!女儿就应该听妈妈的话。
心理咨询师:按您所说的,当年您做女儿时,您肯定听您妈妈的话。
求助者:对啊……不对(沉默)
当年我妈说的话,对的,我听了,错的,我没听。
心理咨询师:您刚才说过女儿就应该听妈妈的话,而现在又说了您妈说的话,对的您听了,错的您没听。您的话前后有些矛盾,您怎么解释呢?
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