求助者，女性，32岁，大学毕业，已婚，公司会计。
主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等三个多月。
求助者自述：三个多月前，偶然发现丈夫有外遇。我想这婚姻是完了，想离婚。 但离异的姐姐极力地劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激，就凑合过吧， 再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非，但是我觉得 狗还能改得了吃屎？男人真不是好东西，都是吃着碗里的，看着锅里的！
我一天到晚就想这事，白天吃不下饭，晚上睡不好觉，每天都打不起精神。最近 工作上又出错，受到领导的批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往， 生活和工作会越来越糟糕，所以来看心理医生，希望您能帮我摆脱现在的苦恼。
咨询师观察、了解到的情况：求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体。愁眉 苦脸，烦躁不安，思路清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。
出生在干部家庭，生活条件优越，是父母最小的孩子。母亲脾气大，父亲很和气。 家教非常严，母亲对孩子们交朋友、出门和回家的时间都严格的控制，但在吃、穿、 用上很溺爱。性格外向、活泼，但好朋友不多。身体健康，近期未患躯体疾病。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生一子。三个多月前，发现丈夫有外遇。想离婚， 被家人劝止。
1.该求助者在心理方面的主要症状是什么？2.对该求助者应做哪些鉴别诊断？
3.还应收集该求助者哪些方面的资料？
4.在摄入性谈话中要注意什么？
正确答案及解析
正确答案
解析
1.该求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、焦虑、紧张。
2.应该做如下鉴别诊断：
(1)与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但近期未 患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。
(2)与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主 客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等 精神病性症状，可以排除精神病性问题。
(3)与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与婚姻有关，由现实性刺激引发， 与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)与抑郁发作相鉴别：抑郁发作的诊断要点是每天大多数时间都情绪低落或兴 趣减少，并且持续两个月以上。该求助者的情绪问题中包括心情不好的症状，但是, 没有快感缺失、兴趣下降、自我评价低等症状，程度较轻，可以排除抑郁发作。
3.还应收集的该求助者的如下资料：
(1)是否做过心理测验、施测的项目及测验结果。
(2)婚姻、家庭中的其他重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。
(3)以往解决问题的行为模式。
(4)社会支持系统的作用。
(5)对未来的希望。
(6)早年回忆，有无负性情绪记忆。
4.在摄人性谈话中需要注意：
(1)态度必须保持中立。
(2)提问中避免失误。
(3)不能讲题外话。
(4)不能用指责、批判性的语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
(5)在摄人性谈话后，不应给出绝对性结论。
(6)结束语要诚恳、客气。
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