求助者，男性，汉族，22岁，大学毕业生。
主诉：焦虑、烦躁，入睡困难，经常做噩梦等一个多月。
求助者自述：马上就要毕业了，去了几家大企业、大公司，均未被录用。我每天 晚上总在想：为什么找不着好工作？是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学？这 时父母亲的话就又会在我耳边响起：只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。越想 越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在真后悔，悔当初没有考上名牌大学。心 情也烦躁、焦虑，看书没有以前专心，有时走神，食欲也下降了，我总是担心今后找 不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。
咨询师观察、了解到的情况：求助者诉说时，眉头紧锁，来回搓手。出生在中等 城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲在学习方面的要求特别高，小学、初中的 学习成绩一直在班里排第一名。高中时偶有一次排在第二名，在下一次的考试中非争 取第一名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业 生才能找到好的工作。高考时由于太紧张发挥失常，只考上一所普通大学。本来想重 新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通 大学。在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。历年体验正常。
心理测验的结果：SDS: 40； SAS： 60； EPQ： N： 65、E： 30、P： 40、L： 30。
根据求助者的测验结果，考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。
1.该求助者的主要症状是什么？
2.对该求助者的初步诊断及依据是什么？
3.对该求助者需做哪些鉴别诊断？
4.该求助者出现上述问题的原因是什么？
正确答案及解析
正确答案
解析
1.该求助者的主要症状是焦虑、烦躁、后悔，注意力不集中，入睡困难，噩梦多， 食欲下降。
2.对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
依据如下：
(1)该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、 一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病 性问题。
(3)该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有 变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月， 可以排除严重心理问题。
(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程 度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。
据此，初步诊断为一般心理问题。但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈， 应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。
3.对该求助者需要做的鉴别诊断如下：
(1)与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体 检正常，可以排除器质性病变基础。
(2)与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主 客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等 精神病性症状，可以排除精神病性问题。
(3)与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引 发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛 化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。
4.该求助者出现上述问题的原因如下：
(1)生理因素：该求助者为23岁，男性，工作问题是该年龄段的主要问题。
(2)社会因素：
①存在负性生活事件：找工作失败，没有被大企业、大公司录用。
②家庭教育中，父母对他的要求高，对他的教育也不准确、客观，如名牌大学的 毕业生才能分配好工作。
③该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
(3)心理因素：
①存在明显的认知错误：“不是名牌大学毕业，就找不着好工作”，认为只有到大 公司才算是好工作。
②缺乏有效地解决问题的行为模式，自己没被录用，就不知道怎样去解决。
③被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。
④人际关系方面与同学交往少，缺乏沟通与交流。
⑤人格特征：较内向，追求完美，争强好胜。
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