案例八：一般资料：求助者．男性，42岁，某私企总经理。案例介-名校题库网

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案例八：

一般资料：求助者．男性，42岁，某私企总经理。

案例介绍：一年多以前求助者的母亲突发心脏病去世，求助者当时异常痛苦。半年多以前有一次喝酒后，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曾专门住院检查，仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2—3次，时间持续数十分钟，时间地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病，但感觉控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。几年前曾被诊断为“胃溃疡”，经治疗后缓解。

心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括( )。多选

正确答案及解析

正确答案

A、B、C、D

解析

知识点：心理诊断技能 /区分神经症

做鉴别诊断时需要考虑的，首先排除躯体疾病的可能，选AC，求助者没有反复就医现象，排除疑病神经症。惊恐发作与恐惧神经症的区别如下：恐惧神经症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起的，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对他们，就会发生恐惧；而本案例的惊恐发作没有情景性，无缘无故地发生，不可预测。