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患者男，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

正确答案及解析

正确答案
B、C、D、E
解析

患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规检查外，还需做创面渗出物细菌培养及药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。CT检查和血管造影检查对于评价患者全身情况和局部病情，以及治疗决策无甚价值。

患者全身及创面条件较差，宜先改善全身和局部情况后，再考虑手术。

压疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的间生组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。压疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。

臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状.肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3，肌皮瓣供区小于8cm可直接拉拢缝合。

术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗生素与改善微循环的药物。

该现象为皮瓣下血肿及回流受阻局部淤血，需清除血肿并改善回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术。局部理疗和高压氧可改善微循环，促进皮瓣血运。

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单选题

原发性肝癌的TNM分期，下列选项不正确的是

  • A.Ⅰ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_1.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_2.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>
  • B.Ⅱ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_3.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_4.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_5.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>
  • C.Ⅲ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_6.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_7.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_8.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_9.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_10.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_11.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_12.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_13.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_14.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' ti
  • D.ⅣA期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_15.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_16.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_17.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>
  • E.ⅣB期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_18.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_19.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力2' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力2'>M{图20}
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单选题

根据国际抗癌协会的TNM分期，以下乳腺癌的分期，错误的是

  • A.Ⅲ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_1.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_2.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_3.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_4.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_5.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_6.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>任何NM<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_7.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，任何TN<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_8.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' ti
  • B.Ⅳ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_10.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_11.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_12.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，包括M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_13.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>的任何TN
  • C.Ⅰ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_14.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_15.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_16.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
  • D.Ⅱ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_17.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_18.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_19.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>,T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_20.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_21.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_22.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>,T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_23.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_24.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_25.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1
  • E.0期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_26.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_27.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17139131_0_28.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
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单选题

国际抗癌联盟(UICC)的肝癌TNM分期，下列不正确的是

  • A.Ⅳ<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_1.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_2.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_3.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
  • B.Ⅲ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_4.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_5.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_6.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_7.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_8.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_9.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_10.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_11.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_12.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' titl
  • C.ⅣB期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_13.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_14.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_15.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
  • D.Ⅰ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_16.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_17.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_18.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
  • E.Ⅱ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_19.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_20.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148891_0_21.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
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单选题

延髓上段背外侧部损害多会引起

  • A.Parinaud综合征
  • B.小脑脑桥角综合征
  • C.O.Benedikt综合征
  • D.Weber综合征
  • E.Wallenberg综合征
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单选题

中脑被盖部受损多会引起

  • A.Parinaud综合征
  • B.小脑脑桥角综合征
  • C.O.Benedikt综合征
  • D.Weber综合征
  • E.Wallenberg综合征
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