患者男，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年，初诊脑出血或脑梗死入院。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。反应迟钝，呈嗜睡状态，语言吐词不清。双瞳孔等大，对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3。右侧下肢锥体束征阳性。
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正确答案及解析
正确答案
C
解析
患者对光反射、瞳孔径无异常，脑疝可能小。3月前头颅外伤，进一周加重，且视力减退，轻偏瘫、失语，有血肿压迫所致的局灶症状和体征。考虑慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流。
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