患者男性，68岁，1天前排便后突发右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。6年前右侧腹股沟出现可复性包块。查体：腹胀，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，局部压痛。
- A.禁食水、胃肠减压
- B.立位腹平片
- C.抗感染治疗
- D.做好立即手术的准备
- E.手法还纳
正确答案及解析
正确答案
E
解析
1.根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。
2.患者老年男性，疝嵌顿已30小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。
3.嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。
4.若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。
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