患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺功能正常。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为
正确答案及解析
正确答案
解析
甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。
你可能感兴趣的试题
女10岁，左腭部肿块半年，有溃破史。第一第二乳磨牙的腭侧可见一囊性肿块边界清，质软。
-
- A.活检
- B.观察
- C.注射碘酒
- D.切开引流
- E.拔除临近牙齿
- 查看答案
女10岁，左腭部肿块半年，有溃破史。第一第二乳磨牙的腭侧可见一囊性肿块边界清，质软。
-
- A.混合瘤
- B.黏液囊肿
- C.黏液表皮样癌
- D.皮样囊肿
- E.腺样囊性癌
- 查看答案
患者5岁，右侧腮腺区弥散性肿胀一天，伴有发烧。检查腮腺区明显肿胀，有轻压痛，无指凹性水肿，腮腺导管口无红肿，分泌清亮。
-
- A.系细菌感染
- B.儿童易患
- C.一般一次得病，终身免疫
- D.系病毒感染
- E.常反复发作
- 查看答案
患者5岁，右侧腮腺区弥散性肿胀一天，伴有发烧。检查腮腺区明显肿胀，有轻压痛，无指凹性水肿，腮腺导管口无红肿，分泌清亮。
-
- A.腮裂囊肿继发感染
- B.急性化脓性骨髓炎
- C.急性淋巴结炎
- D.流行性腮腺炎
- E.急性腮腺炎
- 查看答案
患者，男，50岁，右舌根部侧缘溃疡半年，伴有进食疼痛，检查牙列完整，与下颌第二、第三磨牙相对处舌缘溃疡，花生米大小，触诊较硬，轻压痛。
-
- A.切取活检
- B.观察
- C.补充维生素
- D.拔除下磨牙
- E.抗炎治疗
- 查看答案