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患儿女,8岁。读2年级,因学习成绩差就诊。上课动作过多,如抓头、摸耳朵、咬指甲等,注意力不集中,经常向窗外眺望。

此患者最可能的诊断是

  • A.精神分裂症
  • B.注意力缺陷多动障碍
  • C.习惯性抽动症
  • D.风湿热舞蹈病
  • E.智能迟缓

正确答案及解析

正确答案
B
解析

注意缺陷多动障碍,又称儿童多动症,是一种常见的慢性儿童神经行为障碍,对儿童的日常生活、学习带来了很大的影响。ADHD的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动,可能对儿童的日常生活、学业产生明显的功能损害,郊学习困难、情绪问题、人际关系差等。

临床表现

多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯。随年龄的增长,除活动增多外,有动作不协调,做精细动作如穿针、扣扣、使用剪刀等有困难,注意力不集中或集中时间很短,行为无目的,情绪易冲动而缺乏控制能力,上课不守纪律,学习成绩低下。患儿因注意力不集中,听觉辨别能力差和语言表达能力差,学习能力较一般低。临床症状以学龄儿童较为突出:上课时话多、小动作多、容易激动、好与人争吵;行为目的不明确,如拿人东西,有时不避危险;在集体活动中不合群;在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌;有些患儿采取回避困难的态度,变得被动、退缩。年龄增长后,不少儿童出现学习困难。部分多动症儿童存在知觉活动障碍,如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多动儿童将“6”读成“9”,或把“D”读成“B”,甚至分不清左或右。前者的改变,属于综合分析障碍,后者属于空间定位障碍。他们还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难,多动症儿童未经认真思考就回答,认识欠完整,也是造成学习困难的原因之一。此外ADHD患儿常显示一些神经系统体征,如翻掌、对指试验等呈阳性。

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