某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保持在55%～69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。
针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是
- A.一氧化氮吸入
- B.尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围
- C.如气胸量大应尽快胸腔穿刺
- D.尽快使用毛花苷丙
- E.尽快使用止血药物，如巴曲酶
正确答案及解析
正确答案
解析
1.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应高度怀疑是PPHN是的发生，这是诊断PPHN的必要条件。
患儿有窒息史，呼吸机辅助呼吸下，SpO2始终保持在55%～69%，应考虑为新生儿肺动脉高压。
2.进一步检查应排斥先天性心脏病，所以选心脏彩超。
3.NO吸入，NO有选择性地降低肺血管阻力作用，但对肺发育不良所致PPHN效果可能不佳。
你可能感兴趣的试题
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
-
- A.水肿明显的心衰患者
- B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
- C.右心衰伴有心律失常者
- D.合并急性左心衰竭者
- E.心率超过100次/分
- F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
- G.并发休克者
- 查看答案
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
-
- A.长期吸入糖皮质激素与长效β<img src='http://tp.mxqe.com/data/486/7671077_0.gif' alt='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2' title='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2'>受体激动剂联合制剂
- B.教育和劝导患者戒烟
- C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
- D.家庭氧疗
- E.长期口服抗生素预防急性加重
- F.强力止咳
- G.长期口服糖皮质激素
- 查看答案
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
-
- A.应用快速、较大剂量利尿剂
- B.雾化吸入祛痰剂
- C.大量补液
- D.应用糖皮质激素
- E.帮助患者翻身拍背
- F.吸入支气管扩张剂
- G.做腹式呼吸，加强膈肌运动
- 查看答案
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
-
- A.可有肺气肿或肺部感染征象
- B.右心室增大
- C.肺动脉段突出，其高度≥5mm
- D.右下肺动脉干横径≥15mm
- E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
- F.肺纹理稀疏
- G.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征
- H.肋间隙增宽，膈肌低平
- I.心影狭长
- 查看答案
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
-
- A.慢性肺、胸疾病史
- B.夜间阵发性呼吸困难
- C.肝颈静脉返流征阳性
- D.心电图有ST段下移
- E.超声心动图左房内径增大
- F.下肢水肿
- G.超声心动图示全心增大
- H.心电图示左束支传导阻滞
- I.颈静脉怒张
- 查看答案