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某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SpO2始终保持在55%~69%。査体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。

针对该疾病,下列治疗方式中最有效的是

  • A.一氧化氮吸入
  • B.尽快使用碳酸氢钠,纠正pH至接近正常范围
  • C.如气胸量大应尽快胸腔穿刺
  • D.尽快使用毛花苷丙
  • E.尽快使用止血药物,如巴曲酶

正确答案及解析

正确答案
A
解析

1.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应高度怀疑是PPHN是的发生,这是诊断PPHN的必要条件。

患儿有窒息史,呼吸机辅助呼吸下,SpO2始终保持在55%~69%,应考虑为新生儿肺动脉高压。

2.进一步检查应排斥先天性心脏病,所以选心脏彩超。

3.NO吸入,NO有选择性地降低肺血管阻力作用,但对肺发育不良所致PPHN效果可能不佳。

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患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.水肿明显的心衰患者
  • B.以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者
  • C.右心衰伴有心律失常者
  • D.合并急性左心衰竭者
  • E.心率超过100次/分
  • F.感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
  • G.并发休克者
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  • A.长期吸入糖皮质激素与长效β<img src='http://tp.mxqe.com/data/486/7671077_0.gif' alt='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2' title='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2'>受体激动剂联合制剂
  • B.教育和劝导患者戒烟
  • C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
  • D.家庭氧疗
  • E.长期口服抗生素预防急性加重
  • F.强力止咳
  • G.长期口服糖皮质激素
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患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.应用快速、较大剂量利尿剂
  • B.雾化吸入祛痰剂
  • C.大量补液
  • D.应用糖皮质激素
  • E.帮助患者翻身拍背
  • F.吸入支气管扩张剂
  • G.做腹式呼吸,加强膈肌运动
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患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.可有肺气肿或肺部感染征象
  • B.右心室增大
  • C.肺动脉段突出,其高度≥5mm
  • D.右下肺动脉干横径≥15mm
  • E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
  • F.肺纹理稀疏
  • G.中央动脉扩张,外周血管纤细,形成"残根"征
  • H.肋间隙增宽,膈肌低平
  • I.心影狭长
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患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

  • A.慢性肺、胸疾病史
  • B.夜间阵发性呼吸困难
  • C.肝颈静脉返流征阳性
  • D.心电图有ST段下移
  • E.超声心动图左房内径增大
  • F.下肢水肿
  • G.超声心动图示全心增大
  • H.心电图示左束支传导阻滞
  • I.颈静脉怒张
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