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患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×10全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,案例分析/L,N0.80,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。

正确答案及解析

正确答案
B、C、G
解析

有慢性乙肝病史10年,巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,考虑肝脏疾病;右下肺有湿啰音考虑肺部感染;意识模糊、烦躁不安,血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状,考虑为肝性脑病的可能性大。

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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.非甾体抗炎药
  • B.熊去氧胆酸
  • C.经内镜放置胆总管支架
  • D.糖皮质激素
  • E.十二指肠乳头切开
  • F.硫唑嘌呤
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患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.壶腹部结石
  • B.慢性胆囊炎
  • C.肝囊肿
  • D.酒精性肝病
  • E.非酒精性脂肪肝
  • F.药物性黄疸
  • G.原发性硬化性胆管炎
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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.血胆固醇
  • B.凝血酶原时间
  • C.抗线粒体抗体
  • D.血钙
  • E.网织红细胞
  • F.血白蛋白
  • G.腹部CT
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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.原发性胆汁性肝硬化
  • B.Gilbert综合征
  • C.酒精性肝病
  • D.药物性黄疸
  • E.原发性肝癌
  • F.肝炎后高胆红素血症
  • G.溶血
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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.肾功能
  • B.血红蛋白
  • C.肝炎病毒指标
  • D.血胆红素
  • E.血转氨酶
  • F.血淀粉酶
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