患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
正确答案及解析
正确答案
解析
①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。
你可能感兴趣的试题
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.非甾体抗炎药
- B.熊去氧胆酸
- C.经内镜放置胆总管支架
- D.糖皮质激素
- E.十二指肠乳头切开
- F.硫唑嘌呤
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.壶腹部结石
- B.慢性胆囊炎
- C.肝囊肿
- D.酒精性肝病
- E.非酒精性脂肪肝
- F.药物性黄疸
- G.原发性硬化性胆管炎
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.血胆固醇
- B.凝血酶原时间
- C.抗线粒体抗体
- D.血钙
- E.网织红细胞
- F.血白蛋白
- G.腹部CT
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.原发性胆汁性肝硬化
- B.Gilbert综合征
- C.酒精性肝病
- D.药物性黄疸
- E.原发性肝癌
- F.肝炎后高胆红素血症
- G.溶血
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.肾功能
- B.血红蛋白
- C.肝炎病毒指标
- D.血胆红素
- E.血转氨酶
- F.血淀粉酶
- 查看答案